ANSÖKAN OM ANSLAG FRÅN ÖVERSKOTTSFONDEN

Sökt belopp		Finansieringsplan
	
Totalkostnad			
Sökande
	Personnummer/Organisationsnummer
	
Nuvarande adress
	Telefon
	
Postnummer/Ortsadress
	Plusgiro/Bankgiro/Bankkonto
	E-post
	
Kort beskrivning av projektet
	
Användning av medlen från stiftelsen
	
Övriga upplysningar
	
Samtycke till personuppgiftsbehandling
	
Genom att kryssa i rutan samtycker jag till att mina personuppgifter sparas av Stiftelsen för följande ändamål:	

•	registrering och lagring i Stiftelsens register för sökanden,
•	hantering och administrering av ansökan,
•	bedömning av om anslag och/eller stipendium ska beviljas,
•	beviljande av anslag och/eller stipendium,
•	utbetalning av beviljat anslag och/eller stipendium,
•	uppföljning av hur beviljat anslag och/eller stipendium har använts,
•	statistik, 
•	uppge mitt namn i Stiftelsens redovisning av personer som erhållit anslag och/eller stipendium i t ex årsbok, webbsida eller andra motsvarande kanaler eller i publikationer som Stiftelsen utger, 
•	i övrigt kontakta mig med kompletterande frågor eller besked avseende min ansökan om anslag och/eller stipendium.
	
Jag samtycker även till att Stiftelsen får publicera foto av mig på Stiftelsens webbsida och/eller sociala medier samt i andra publikationer som Stiftelsen utger.	

Information om personuppgiftsbehandling
Stiftelsen är personuppgiftsansvarig för personuppgiftsbehandlingen.
Stiftelsen är mån om din integritet och behandlar bara personuppgifter om dig som du samtyckt till eller om det i övrigt finns en rättslig skyldighet till behandlingen. 
Om du beviljas anslag och/eller stipendium sparar Stiftelsen dina personuppgifter så länge det är nödvändigt, normalt i sju år. När personuppgifterna inte längre behövs tas de bort (gallras). 
Om du inte beviljas anslag och/eller stipendium tar Stiftelsen bort dina personuppgifter i slutet av det kalenderår under vilket ansökan inkommit till Stiftelsen. 
Mer information om Stiftelsens behandling av dina personuppgifter och dina rättigheter hittar du på vår hemsida www.hvitfeldtskastiftelsen.se . 
	
Härmed försäkras att de uppgifter som lämnas i denna ansökan är fullständiga och sanningsenliga	
Datum	Sökandens underskrift	
		
Förfrågningar kan ställas till stiftelsens sekreterare:
e-post: kontakt@hvitfeldtskastiftelsen.se