ANSÖKAN OM DOKTORANDSTIPENDIUM 
FÖR DOKTORAND VID GÖTEBORGS UNIVERSITET
Efternamn
	Förnamn
	Personnummer
	
Privat gatuadress
	Postnr/Ort
	Telefon
	
Plusgiro/bankgiro/bankkonto
	E-post
	
Institution
	Institutionens adress/telefon
	
Avhandlings-/projekttitel (bif. individuell studieplan för forskarutbildning)
	
Handledarens namn
	Titel
	
Adress
	Telefon
	
Handledarens underskrift
	
Datum för antagning till doktorandutbildning
	Planerat slutdatum för utbildningen
	
Ev övriga uppgifter av värde för bedömning av ansökan
Nuvarande finansiering
	Söker finansiering för tiden 

…………………………………………
månader	
	
Samtycke till personuppgiftsbehandling
	
Genom att kryssa i rutan samtycker jag till att mina personuppgifter sparas av Stiftelsen för följande ändamål:	

•	registrering och lagring i Stiftelsens register för sökanden,
•	hantering och administrering av ansökan,
•	bedömning av om anslag och/eller stipendium ska beviljas,
•	beviljande av anslag och/eller stipendium,
•	utbetalning av beviljat anslag och/eller stipendium,
•	uppföljning av hur beviljat anslag och/eller stipendium har använts,
•	statistik, 
•	uppge mitt namn i Stiftelsens redovisning av personer som erhållit anslag och/eller stipendium i t ex årsbok, webbsida eller andra motsvarande kanaler eller i publikationer som Stiftelsen utger, 
•	i övrigt kontakta mig med kompletterande frågor eller besked avseende min ansökan om anslag och/eller stipendium.
	
Jag samtycker även till att Stiftelsen får publicera foto av mig på Stiftelsens webbsida och/eller sociala medier samt i andra publikationer som Stiftelsen utger.	

Information om personuppgiftsbehandling
Stiftelsen är personuppgiftsansvarig för personuppgiftsbehandlingen.
Stiftelsen är mån om din integritet och behandlar bara personuppgifter om dig som du samtyckt till eller om det i övrigt finns en rättslig skyldighet till behandlingen. 
Om du beviljas anslag och/eller stipendium sparar Stiftelsen dina personuppgifter så länge det är nödvändigt, normalt i sju år. När personuppgifterna inte längre behövs tas de bort (gallras). 
Om du inte beviljas anslag och/eller stipendium tar Stiftelsen bort dina personuppgifter i slutet av det kalenderår under vilket ansökan inkommit till Stiftelsen. 
Mer information om Stiftelsens behandling av dina personuppgifter och dina rättigheter hittar du på vår hemsida www.hvitfeldtska stiftelsen.se . 
	
Datum	Sökandens underskrift	
		
Förfrågningar kan ställas till stiftelsens sekreterare:
e-post: kontakt@hvitfeldtskastiftelsen.se